Из непреложной истины существования жизни и смерти вытекает, что каждый
человек хочет жить хорошо. Если при этом соблюдается условие "живи
хорошо и помоги хорошо жить ближнему", то общество признается успешным.
Если при этом соблюдается условие сохранения и улучшения окружающей среды,
то общество признается успешным и гармоничным.
Мысль о смерти и о том, что человек оставит после себя, определяет многие
решения. Какие решения принимает менеджер и как он их принимает, важно не
только для организации, но и для всего общества. Можно считать, что управление
- это деятельность, которая направлена на создание условий, обеспечивающих
достойную жизнь и свободное развитие человека.
В Конституции Российской Федерации прямо зафиксировано: Российская Федерация
- социальное государство, политика которого направлена на создание условий,
обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (Статья 7).
Преподаваемая будущим менеджерам здравоохранения и врачам дисциплина называется
"Общественное здоровье и здравоохранение". Она должна являться
по существу наукой о стратегии и тактике здравоохранения. Основа этой дисциплины
- изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных
факторов и условий на здоровье населения и его групп, выработка научно обоснованных
рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья людей
влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня
общественного здоровья, формирование и применение организационных структур
здравоохранения.
Формирование здорового образа жизни - это основное направление социальной
политики в области здравоохранения, включающее профилактику. Профилактическое
направление заключается, по словам Н.А.Семашко, в "заботе общества
о здоровье населения путем осуществления социально-экономических мероприятий
по улучшению, преобразованию условий труда, быта, самого образа жизни населения,
направленных на предупреждение причин и факторов риска заболеваний и повреждений,
на осуществление определенной социальной политики".
Профилактика превращается
в социальное управление делом охраны и улучшения здоровья народа, включающее
медицинские, санитарно-технические, гигиенические, то есть специфические
профессиональные меры и социально-экономические решения, осуществляемые
всем обществом, всем государственным аппаратом, его органами и учреждениями.
Периоды неопределенности, сложных социальных условий и реформ сопровождаются
ухудшением здоровья населения. Теория "болезней цивилизации" или
социальной дезадаптации была представлена в середине 50-х годов ХХ в. французскими
медиками Э. Гюаном и А.Дюссером в книге "Болезни нашего общества".
Они утверждали, что современная цивилизация вырывает человека из привычных
условий жизни, к которым он приспособился.
Возникает дисгармония ритмов
природной жизни человека и ритмов, создаваемых новым образом жизни цивилизованного
общества. В результате создается основа общих механизмов заболеваний (следствие
дезадаптации или, как называли это явление авторы концепции, социальной
инадаптации). Они намечают стадии этого процесса: тревога, общая невротизация,
заболевания, деградации человечества. Этот процесс делает особенно актуальным
организацию качественной медицинской помощи. Современная практика управления
здравоохранением предлагает несколько успешных моделей организационных структур,
занятых охраной здоровья населения. В большинстве из них используются варианты
работы семейного врача:
Индивидуальная практика (врач и средний медперсонал) представлена в Италии,
Бельгии, Австрии (90-99% семейных врачей заняты индивидуальной практикой).
При групповой практике несколько врачей объединяются в группы, что позволяет
сэкономить средства, организовать взаимозаменяемость, ввести некоторую специализацию.
Групповая врачебная практика менее доходна, чем индивидуальная. Центры здоровья
фактически представляют амбулаторию врачей общей практики.
Групповая врачебная практика и центры здоровья представлены преимущественно
в Финляндии, Швеции, Англии. В такой форме работает 90-95 % семейных врачей
названных стран. В Норвегии, Голландии, Дании соотношение семейных врачей,
занятых индивидуальной и групповой врачебной практикой, составляет по 50%.
Состав команды групповой врачебной практики или центров здоровья обычно
таков: семейные врачи - 3-5 человек, регистратор, сестры общей практики,
санитары, акушерки, социальный работник, консультант, врач ЛФК. Платная
или государственная система работы семейных врачей - хорошая основа для
организации системы оказания качественной медицинской помощи и профилактики.
